解剖学文本应该将性作为一个范围

科学家们正在越来越多地了解人类生物变异，包括性别特征。但是解剖学中的人体图像仍然主要是肌肉、和男性，多样性有限，包括性别。

双性人占总人口的比例不到2% ——与天生红头发的人的比例相当。然而，澳大利亚医学院使用的解剖学教科书几乎完全遵循男女性别二元论。在我们早期的研究中，我们发现双性人只包含在 17 个文本的 6,004 张图片中的 5 张中。这使双性人边缘化，他们在医疗保健系统中一直受到歧视。

双性人社区是 LGBTQI+ 中经常被遗忘的“我”。澳大利亚双性人人权组织强调需要提高知名度并防止不必要的手术。现在有新的呼吁要求健康和医学专业的学生将性特征作为一个连续体而不是男性或女性来学习。

子宫内性发育

子宫内的性发育是复杂的，涉及至少70 种不同的基因。

我们的性别由我们的基因(Y 或 X 染色体)、性腺(卵巢或睾丸)、生殖道和外生殖器定义。

胎儿是否发育女性、双性人或男性特征取决于四个关键因素。它们是 Y 染色体及其性别决定基因(SRY 基因)，以及两种激素(抗苗勒管激素和睾酮)。

具有所有四种元素的胎儿将发育男性性特征。

在妊娠 6-7 周时，Y 染色体上的 SRY 基因向性腺发出信号以发育成睾丸。大约 2-3 周后，睾丸分泌的两种激素会指导进一步的性发育。抗苗勒管激素阻止女性性特征发育。睾酮刺激男性生殖道和外生殖器的发育。

当所有四种元素都不存在时，女性的性别特征就会发展。

没有 Y 染色体及其 SRY 基因，性腺发育成卵巢。如果没有抗苗勒氏管激素或睾丸激素的产生，女性生殖道和外生殖器就会发育。

一些但不是全部这些元素的存在会导致双性人特征的发展。

性别变异的范围

根据染色体、基因或激素的变化，双性人可以包括男性和女性性别特征两者或两者的组合。这代表了男性和女性双星之间性别谱的连续性。

Y 和 X 染色体的已知变异包括 XY(遗传性男性)、XXY(Klinefelter 综合征)、X(特纳综合征)、XX(遗传性女性)。性腺的变异包括同时存在卵巢和睾丸，或仅部分发育。其他双性变异包括男性和女性生殖器的组合，以及与遗传性别不同的外生殖器。

双性人的特征在出生时并不总是可见的。个人可能直到青春期才意识到自己是双性人，或者只有在接受不孕症评估或基因检测后才意识到自己是双性人。

挥之不去的耻辱

对双性婴儿和儿童进行不可逆转的手术干预有一段悲惨的历史。这通常是未经他们同意的，或者是父母被迫同意的。

这些手术是为了将外生殖器“正常化”为男性或女性二元体。这些程序的影响可能会侵犯人权。它们可以毁灭性两性人毕生的身体和精神福祉。

该高级人权专员的联合国办事处雌雄同体的描述性生活的特点，“不适合男性或女性身体的典型二元概念。” 但即使是这种病态，也表明双性人“不适合”。

性别变异的正常化和增加解剖学中双性人的视觉表现对于减少耻辱感是必要的。

解剖学教科书中对双性人的最小视觉表现会影响学生对此的态度。我们之前已经发现查看具有性别偏见的解剖图像与更高的隐性性别偏见有关。今天的学生是我们的下一代医生和卫生保健工作者。

教学连续体

基于男女二元的性别特征教学是不准确和过时的。我们还表明它会对双性人的医疗保健产生负面影响。

卧龙岗大学和新南威尔士大学都在其医学和健康学位中开发包容性解剖学课程。 哈佛医学院和不列颠哥伦比亚大学也在开发可访问的在线资源，以促进医学教育中的包容性解剖学表现。

性别变异的包容性教学和知识可以超越解剖学的变革。

将性特征作为一个连续体进行教学将增加对双性人的可见度和理解。消除与性别(和其他)解剖学、医学和健康教育相关的耻辱感对于每个人的最佳健康、福祉、归属感和联系至关重要。

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