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职工基本医疗保险包括哪些

昌园锦   来源:网易

《职工基本医疗保险的覆盖范围》

职工基本医疗保险是国家为保障劳动者在患病或非因工负伤时的基本医疗需求而设立的一项社会保险制度。它对于保障职工身体健康,减轻职工医疗费用负担,提高职工健康水平具有重要的意义。那么,职工基本医疗保险具体包含哪些内容呢?

一、职工基本医疗保险主要包括两个部分:职工基本医疗保险统筹基金和个人账户。

职工基本医疗保险统筹基金是指由用人单位和职工共同缴纳的保险费形成的基金,主要用于支付职工住院治疗以及特殊门诊治疗的医疗费用。个人账户则是指职工个人缴纳的保险费形成的账户,主要用于支付职工普通门诊、药店购药等小额医疗费用。

二、职工基本医疗保险的报销范围

职工基本医疗保险的报销范围包括药品费、诊疗项目费用、医疗服务设施费用等。其中,药品费包括西药、中成药、中药饮片等;诊疗项目费用包括各种检查、治疗、手术等;医疗服务设施费用则包括床位费、护理费等。但需要注意的是,并不是所有的药品和诊疗项目都能报销,国家对药品目录、诊疗项目目录等进行了明确规定,只有在规定的范围内才能报销。

三、职工基本医疗保险的待遇

职工基本医疗保险的待遇主要包括住院医疗费用报销、特殊门诊医疗费用报销、普通门诊医疗费用报销、大病保险报销等。其中,住院医疗费用报销比例一般在80%以上,特殊门诊和普通门诊医疗费用报销比例相对较低,但也能有效减轻职工的医疗费用负担。

总的来说,职工基本医疗保险是一项重要的社会保障制度,它为职工提供了全面的医疗保障,减轻了职工的医疗费用负担,提高了职工的生活质量。